Los médicos advierten de una "epidemia" global de la cesárea
VOA
Los doctores advirtieron el viernes, y el médico advirtió el viernes que había una gran brecha en la atención del parto entre madres ricas y pobres.
Dijeron que millones de mujeres cada año pueden estar poniendo a sí mismas y a sus bebés en un riesgo innecesario al someterse a una cesárea a tasas "que prácticamente no tienen nada que ver con la medicina basada en la evidencia".
En 2015, el año más reciente para el que se dispone de datos completos, los médicos realizaron 29.7 millones de cesáreas en todo el mundo, o el 21 por ciento de todos los nacimientos. Esto fue superior a 16 millones en 2000, o el 12 por ciento de todos los nacimientos, según una investigación publicada en The Lancet.
Se estima que la operación, un procedimiento quirúrgico vital cuando ocurren complicaciones durante el parto, es necesario en un 10-15 por ciento de las veces.
Tasas de países diferentes
Pero la investigación encontró tasas muy variadas en los países de uso de cesárea, a menudo de acuerdo con la situación económica: en al menos 15 países, más del 40 por ciento de los nacimientos se realizan utilizando la práctica, a menudo en mujeres más ricas en instalaciones privadas.
En Brasil, Egipto y Turquía, más de la mitad de todos los nacimientos se realizan a través de cesárea.
La República Dominicana tiene la tasa más alta de todas las naciones, con el 58.1 por ciento de todos los bebés que nacieron utilizando el procedimiento.
Pero en cerca de un cuarto de las naciones encuestadas, el uso de la sección C es significativamente menor que el promedio.
Razones para optar por la cirugía
Los autores señalaron que si bien el procedimiento generalmente se usa en exceso en muchos entornos de ingresos medios y altos, las mujeres en situaciones de bajos ingresos a menudo carecen del acceso necesario a lo que puede ser un procedimiento para salvar vidas.
"No esperaríamos tales diferencias entre países, entre mujeres por estatus socioeconómico o entre provincias / estados dentro de países basados en necesidades obstétricas", Ties Boerma, profesora de salud pública en la Universidad de Manitoba, Winnipeg, y autora principal del estudio. , le dijo a la AFP.
Jane Sandall, profesora de ciencias sociales y salud de la mujer en el King's College de Londres y autora del estudio, dijo a la AFP que había varias razones por las cuales las mujeres optaban cada vez más por la cirugía.
Estos incluyen "la falta de parteras para prevenir y detectar problemas, la pérdida de habilidades médicas para asistir con confianza y competencia a un parto vaginal, así como problemas médico-legales".
Los médicos a menudo se ven tentados a organizar cesáreas para facilitar el flujo de pacientes a través de una clínica de maternidad, y los profesionales médicos generalmente son menos vulnerables a las acciones legales si eligen una operación en lugar de un parto natural.
Sandall también dijo que a menudo había "incentivos financieros tanto para el médico como para el hospital" para realizar el procedimiento.
El estudio advirtió que en muchos entornos, los médicos jóvenes se estaban convirtiendo en "expertos" en cesárea y perdían confianza en sus habilidades cuando se trata del parto natural.
Ingreso un factor
También identificó una brecha emergente entre las regiones ricas y más pobres dentro del mismo país. En China, las tasas de cesárea divergieron de 4 por ciento a 62 por ciento; en India el rango fue de 7-49 por ciento.
Mientras que los EE. UU. Vieron más de una cuarta parte de todos los nacimientos realizados por cesárea, algunos estados utilizaron el procedimiento con más del doble de frecuencia que otros.
"Está claro que los países pobres tienen un bajo uso de cesáreas porque el acceso a los servicios es un problema", dijo Sandall. "En muchos de esos países, sin embargo, las mujeres más ricas que viven en áreas urbanas, tienen acceso a instalaciones privadas y tienen un uso de sección C mucho más alto".
Riesgos para la madre, el niño.
Las cesáreas pueden ser comercializadas por las clínicas como la forma “fácil” de dar a luz, pero no están exentas de riesgos.
La mortalidad materna y las tasas de discapacidad son más altas después de la cesárea que el parto vaginal. El procedimiento marca una cicatriz en el útero, lo que puede provocar sangrado, embarazos ectópicos (en los que el embrión se atasca en los ovarios), así como nacimientos futuros prematuros e inanimados.
Los autores sugirieron una mejor educación, más atención dirigida por la partería y una mejor planificación laboral, ya que las formas de asegurar las cesáreas solo se realizan cuando son médicamente necesarias, así como garantizar que las mujeres comprendan adecuadamente los riesgos relacionados con el procedimiento.
"La cesárea es un tipo de cirugía mayor, que conlleva riesgos que requieren una cuidadosa consideración", dijo Sandall.
En un comentario que acompaña al estudio, Gerard Visser, del Centro Médico Universitario de los Países Bajos, calificó de alarmante el aumento de las cesáreas.
"La profesión médica por sí sola no puede revertir esta tendencia", dijo. "Las acciones conjuntas son urgentemente necesarias para detener las cesáreas innecesarias y permitir que las mujeres y las familias tengan la confianza de recibir la atención más adecuada a sus circunstancias".
Los doctores advirtieron el viernes, y el médico advirtió el viernes que había una gran brecha en la atención del parto entre madres ricas y pobres.
Dijeron que millones de mujeres cada año pueden estar poniendo a sí mismas y a sus bebés en un riesgo innecesario al someterse a una cesárea a tasas "que prácticamente no tienen nada que ver con la medicina basada en la evidencia".
En 2015, el año más reciente para el que se dispone de datos completos, los médicos realizaron 29.7 millones de cesáreas en todo el mundo, o el 21 por ciento de todos los nacimientos. Esto fue superior a 16 millones en 2000, o el 12 por ciento de todos los nacimientos, según una investigación publicada en The Lancet.
Se estima que la operación, un procedimiento quirúrgico vital cuando ocurren complicaciones durante el parto, es necesario en un 10-15 por ciento de las veces.
Tasas de países diferentes
Pero la investigación encontró tasas muy variadas en los países de uso de cesárea, a menudo de acuerdo con la situación económica: en al menos 15 países, más del 40 por ciento de los nacimientos se realizan utilizando la práctica, a menudo en mujeres más ricas en instalaciones privadas.
En Brasil, Egipto y Turquía, más de la mitad de todos los nacimientos se realizan a través de cesárea.
La República Dominicana tiene la tasa más alta de todas las naciones, con el 58.1 por ciento de todos los bebés que nacieron utilizando el procedimiento.
Pero en cerca de un cuarto de las naciones encuestadas, el uso de la sección C es significativamente menor que el promedio.
Razones para optar por la cirugía
Los autores señalaron que si bien el procedimiento generalmente se usa en exceso en muchos entornos de ingresos medios y altos, las mujeres en situaciones de bajos ingresos a menudo carecen del acceso necesario a lo que puede ser un procedimiento para salvar vidas.
"No esperaríamos tales diferencias entre países, entre mujeres por estatus socioeconómico o entre provincias / estados dentro de países basados en necesidades obstétricas", Ties Boerma, profesora de salud pública en la Universidad de Manitoba, Winnipeg, y autora principal del estudio. , le dijo a la AFP.
Jane Sandall, profesora de ciencias sociales y salud de la mujer en el King's College de Londres y autora del estudio, dijo a la AFP que había varias razones por las cuales las mujeres optaban cada vez más por la cirugía.
Estos incluyen "la falta de parteras para prevenir y detectar problemas, la pérdida de habilidades médicas para asistir con confianza y competencia a un parto vaginal, así como problemas médico-legales".
Los médicos a menudo se ven tentados a organizar cesáreas para facilitar el flujo de pacientes a través de una clínica de maternidad, y los profesionales médicos generalmente son menos vulnerables a las acciones legales si eligen una operación en lugar de un parto natural.
Sandall también dijo que a menudo había "incentivos financieros tanto para el médico como para el hospital" para realizar el procedimiento.
El estudio advirtió que en muchos entornos, los médicos jóvenes se estaban convirtiendo en "expertos" en cesárea y perdían confianza en sus habilidades cuando se trata del parto natural.
Ingreso un factor
También identificó una brecha emergente entre las regiones ricas y más pobres dentro del mismo país. En China, las tasas de cesárea divergieron de 4 por ciento a 62 por ciento; en India el rango fue de 7-49 por ciento.
Mientras que los EE. UU. Vieron más de una cuarta parte de todos los nacimientos realizados por cesárea, algunos estados utilizaron el procedimiento con más del doble de frecuencia que otros.
"Está claro que los países pobres tienen un bajo uso de cesáreas porque el acceso a los servicios es un problema", dijo Sandall. "En muchos de esos países, sin embargo, las mujeres más ricas que viven en áreas urbanas, tienen acceso a instalaciones privadas y tienen un uso de sección C mucho más alto".
Riesgos para la madre, el niño.
Las cesáreas pueden ser comercializadas por las clínicas como la forma “fácil” de dar a luz, pero no están exentas de riesgos.
La mortalidad materna y las tasas de discapacidad son más altas después de la cesárea que el parto vaginal. El procedimiento marca una cicatriz en el útero, lo que puede provocar sangrado, embarazos ectópicos (en los que el embrión se atasca en los ovarios), así como nacimientos futuros prematuros e inanimados.
Los autores sugirieron una mejor educación, más atención dirigida por la partería y una mejor planificación laboral, ya que las formas de asegurar las cesáreas solo se realizan cuando son médicamente necesarias, así como garantizar que las mujeres comprendan adecuadamente los riesgos relacionados con el procedimiento.
"La cesárea es un tipo de cirugía mayor, que conlleva riesgos que requieren una cuidadosa consideración", dijo Sandall.
En un comentario que acompaña al estudio, Gerard Visser, del Centro Médico Universitario de los Países Bajos, calificó de alarmante el aumento de las cesáreas.
"La profesión médica por sí sola no puede revertir esta tendencia", dijo. "Las acciones conjuntas son urgentemente necesarias para detener las cesáreas innecesarias y permitir que las mujeres y las familias tengan la confianza de recibir la atención más adecuada a sus circunstancias".
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