La inmunoterapia muestra un progreso modesto contra el cáncer de mama
VOA
Por primera vez, uno de los nuevos medicamentos de inmunoterapia se ha mostrado prometedor contra el cáncer de mama en un estudio grande que lo combinó con quimioterapia para tratar una forma agresiva de la enfermedad. Pero el beneficio para la mayoría de las mujeres fue pequeño, lo que generó dudas sobre si el tratamiento merece su alto costo y sus efectos secundarios.
Los resultados se discutieron el sábado en una conferencia sobre el cáncer en Munich y fueron publicados por el New England Journal of Medicine.
Los medicamentos llamados inhibidores de punto de control han transformado el tratamiento de muchos tipos de cáncer mediante la eliminación de un freno químico que evita que el sistema inmunológico destruya las células tumorales. Su descubrimiento recientemente le valió a los científicos un Premio Nobel. Hasta ahora, sin embargo, no han demostrado ser valiosos contra el cáncer de mama.
En el estudio
El nuevo estudio probó uno de Roche llamado Tecentriq más quimio versus quimio solo en 902 mujeres con cáncer de mama triple negativo avanzado. Aproximadamente el 15 por ciento de los casos son de este tipo, su crecimiento no está impulsado por las hormonas estrógeno o progesterona, o el gen al que se dirige Herceptin, lo que dificulta su tratamiento.
Las mujeres en el estudio que recibieron Tecentriq más quimioterapia duraron un promedio de dos meses más sin que su cáncer empeorara en comparación con las de quimioterapia sola, un beneficio modesto. El combo no mejoró significativamente la supervivencia en una mirada temprana antes de que se completara el seguimiento a largo plazo.
Prueba de proteína fallida
Los estudios anteriores encontraron que las inmunoterapias funcionan mejor en pacientes con altos niveles de una proteína a la que apuntan los medicamentos, y el plan para el estudio del cáncer de mama requiere analizar cómo les fue a las mujeres según ese factor si Tecentriq mejoró la supervivencia en general.
El medicamento falló esa prueba, pero los investigadores aún observaron los resultados a nivel de proteína y vieron signos alentadores. Las mujeres con niveles altos que recibieron el tratamiento combinado vivieron aproximadamente 25 meses en promedio, en comparación con aproximadamente 15 meses para las mujeres que recibieron quimioterapia sola.
Esa es una gran diferencia, pero tomará más tiempo ver si hay una manera confiable de predecir los beneficios, dijo la Dra. Jennifer Litton, del MD Anderson Cancer Center en Houston. Ella no tuvo ningún rol en dirigir el estudio, pero reclutó a algunos pacientes y supervisa a otros 14 que prueban inmunoterapias.
"Tenemos muchas esperanzas de poder identificar a un grupo de mujeres que puedan obtener una respuesta mucho más grande y prolongada", dijo.
Otro especialista en cáncer de mama que no participó en el estudio, el Dr. Michael Hassett, del Instituto de Cáncer Dana-Farber en Boston, dijo que sentía una "excitación cautelosa" de que la inmunoterapia podría ser útil para ciertos pacientes con cáncer de mama.
Efectos secundarios y costo
Los efectos secundarios necesitan una mirada cercana, dijeron ambos médicos. Casi todos los participantes en el estudio tuvieron efectos secundarios típicos de la quimioterapia, como náuseas o bajos recuentos de células sanguíneas, pero los graves fueron más comunes con el tratamiento combinado y el doble de mujeres que lo suspendieron por ese motivo.
Tres de las seis muertes por efectos secundarios en el grupo combinado se atribuyeron al tratamiento en sí; solo una de las tres muertes en el grupo de quimio fue.
El costo es otra preocupación. Tecentriq es de $ 12,500 al mes. La quimio en este estudio fue Abraxane de Celgene, que cuesta alrededor de $ 3,000 por dosis más los honorarios de los médicos por los tratamientos IV. Los medicamentos de quimioterapia más antiguos cuestan menos, pero requieren que los pacientes usen un esteroide para prevenir las reacciones alérgicas que podrían interferir con la inmunoterapia. Se eligió a Abraxane porque evita la necesidad de un esteroide, dijo una líder del estudio, la Dra. Sylvia Adams, de la NYU Langone Health.
El estudio fue patrocinado por Roche y muchos líderes del estudio consultan o trabajan para la empresa o tienen acciones propias.
Por primera vez, uno de los nuevos medicamentos de inmunoterapia se ha mostrado prometedor contra el cáncer de mama en un estudio grande que lo combinó con quimioterapia para tratar una forma agresiva de la enfermedad. Pero el beneficio para la mayoría de las mujeres fue pequeño, lo que generó dudas sobre si el tratamiento merece su alto costo y sus efectos secundarios.
Los resultados se discutieron el sábado en una conferencia sobre el cáncer en Munich y fueron publicados por el New England Journal of Medicine.
Los medicamentos llamados inhibidores de punto de control han transformado el tratamiento de muchos tipos de cáncer mediante la eliminación de un freno químico que evita que el sistema inmunológico destruya las células tumorales. Su descubrimiento recientemente le valió a los científicos un Premio Nobel. Hasta ahora, sin embargo, no han demostrado ser valiosos contra el cáncer de mama.
En el estudio
El nuevo estudio probó uno de Roche llamado Tecentriq más quimio versus quimio solo en 902 mujeres con cáncer de mama triple negativo avanzado. Aproximadamente el 15 por ciento de los casos son de este tipo, su crecimiento no está impulsado por las hormonas estrógeno o progesterona, o el gen al que se dirige Herceptin, lo que dificulta su tratamiento.
Las mujeres en el estudio que recibieron Tecentriq más quimioterapia duraron un promedio de dos meses más sin que su cáncer empeorara en comparación con las de quimioterapia sola, un beneficio modesto. El combo no mejoró significativamente la supervivencia en una mirada temprana antes de que se completara el seguimiento a largo plazo.
Prueba de proteína fallida
Los estudios anteriores encontraron que las inmunoterapias funcionan mejor en pacientes con altos niveles de una proteína a la que apuntan los medicamentos, y el plan para el estudio del cáncer de mama requiere analizar cómo les fue a las mujeres según ese factor si Tecentriq mejoró la supervivencia en general.
El medicamento falló esa prueba, pero los investigadores aún observaron los resultados a nivel de proteína y vieron signos alentadores. Las mujeres con niveles altos que recibieron el tratamiento combinado vivieron aproximadamente 25 meses en promedio, en comparación con aproximadamente 15 meses para las mujeres que recibieron quimioterapia sola.
Esa es una gran diferencia, pero tomará más tiempo ver si hay una manera confiable de predecir los beneficios, dijo la Dra. Jennifer Litton, del MD Anderson Cancer Center en Houston. Ella no tuvo ningún rol en dirigir el estudio, pero reclutó a algunos pacientes y supervisa a otros 14 que prueban inmunoterapias.
"Tenemos muchas esperanzas de poder identificar a un grupo de mujeres que puedan obtener una respuesta mucho más grande y prolongada", dijo.
Otro especialista en cáncer de mama que no participó en el estudio, el Dr. Michael Hassett, del Instituto de Cáncer Dana-Farber en Boston, dijo que sentía una "excitación cautelosa" de que la inmunoterapia podría ser útil para ciertos pacientes con cáncer de mama.
Efectos secundarios y costo
Los efectos secundarios necesitan una mirada cercana, dijeron ambos médicos. Casi todos los participantes en el estudio tuvieron efectos secundarios típicos de la quimioterapia, como náuseas o bajos recuentos de células sanguíneas, pero los graves fueron más comunes con el tratamiento combinado y el doble de mujeres que lo suspendieron por ese motivo.
Tres de las seis muertes por efectos secundarios en el grupo combinado se atribuyeron al tratamiento en sí; solo una de las tres muertes en el grupo de quimio fue.
El costo es otra preocupación. Tecentriq es de $ 12,500 al mes. La quimio en este estudio fue Abraxane de Celgene, que cuesta alrededor de $ 3,000 por dosis más los honorarios de los médicos por los tratamientos IV. Los medicamentos de quimioterapia más antiguos cuestan menos, pero requieren que los pacientes usen un esteroide para prevenir las reacciones alérgicas que podrían interferir con la inmunoterapia. Se eligió a Abraxane porque evita la necesidad de un esteroide, dijo una líder del estudio, la Dra. Sylvia Adams, de la NYU Langone Health.
El estudio fue patrocinado por Roche y muchos líderes del estudio consultan o trabajan para la empresa o tienen acciones propias.
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