EN LOS ADULTOS MAYORES HIPERTENSOS LA COMBINACIÓN CON DIURÉTICOS REQUIERE ESPECIAL CUIDADO

En Venezuela, se calcula que el 75% de las personas de la tercera edad presentan
problemas de tensión alta, lo que sumado a la edad es un factor de riesgo adicional de

enfermedades cardiovasculares


Los diuréticos son los medicamentos que producen más episodios de hipotensión
ortostática en los adultos mayores con hipertensión arterial, lo que implica un riesgo de
caída alto y de que sufran algún tipo de fractura.
Así lo señaló el doctor José Andrés Octavio, presidente de la Sociedad
Venezolana de Hipertensión, durante el IV Congreso Venezolano Manejo del Adulto
Mayor “Una Mirada al Futuro”, realizado el pasado 28 de junio con el apoyo de MCK
Pharmaceutical, filial de Calox International, C.A.
El cardiólogo explicó que esa es una forma de presión arterial baja que se
produce cuando hay un cambio brusco de posición al pararse, por lo que es preferible
usar otras combinaciones de medicamentos para tratar la hipertensión en personas de
edad avanzada.
“Los diuréticos se recomiendan cuando hay algún signo de retención líquida e
insuficiencia cardíaca en estos pacientes, pero no siendo ese el caso deben evitarse, o si
se usan tener la precaución de tomarle la presión arterial a las personas cuando estén
acostadas o sentadas, y después de paradas 1 minuto de tiempo”, señaló.
El médico aclaró que aunque la tensión que produce más daño en el adulto
mayor es la sistólica (alta), porque tienen las arterias más rígidas, la diastólica tiende a
ponerse muy baja con el uso de medicamentos, lo cual no es conveniente para la
perfusión cerebral ni coronaria.
Por tal razón, recomendó tener mucho cuidado con este tipo de pacientes e
indicarles preferiblemente bloqueantes de calcio o inhibidores de la angiostensina
(hormona que produce vasoconstricción y posterior aumento de la presión arterial), los
cuales no tienen interacción con otros fármacos.

“Las combinaciones en general tienen la ventaja de que uno puede usar dosis
más bajas de cada medicamento y no llegar a los niveles donde aparecen los efectos
secundarios. Es preferible dar dosis más bajas de dos medicamentos que una muy alta
de uno solo”, señaló.
En mayores de 70 años se pueden usar también betabloqueantes, pero no son
indicadores de primera línea como los anteriores que tienen una vida media más
prolongada. En todo caso, la escogencia depende de la patología del paciente y éste
nunca debe automedicarse.
El presidente de la Sociedad Venezolana de Hipertensión comentó que debido a
la crisis del país, muchas personas están sustituyendo fármacos por su cuenta y eso no
es conveniente. “Lo que tienen que hacer es buscar el asesoramiento de los médicos
para ver cuál es el cambio que pueden o deben hacer de los medicamentos”.
75% de adultos hipertensos
Con respecto a la prevalencia en Venezuela de adultos mayores hipertensos,
indicó que es de aproximadamente 75%, según un cálculo basado en 20 mil pacientes a
los que se les midió la tensión en mayo del año pasado, y cuyo estudio fue publicado en
el European Heart Journal.
“Se seleccionaron los que no estaban tomando tratamiento y resultó ser una
cantidad grande, entre 6 y 7 mil, y se hizo una estadística de cómo la tensión arterial
sistólica va subiendo con la edad hasta llegar a estos niveles de prevalencia que cuesta
trabajo creer”, expresó.
El doctor José Andrés Octavio indicó que un buen porcentaje de ancianos
mueren por enfermedades cardiovasculares, y que los hipertensos tienden a tener daños
cognitivos como por ejemplo, demencia senil, porque la enfermedad daña las arterias e
impide que llegue suficiente sangre al cerebro.
Recomendó el ejercicio físico para evitar no sólo la hipertensión sino la atrofia
muscular por el envejecimiento, además del control de la presión arterial para atenuar o
prevenir daños como consecuencia de una crisis hipertensiva.