Muchos en zonas rurales de EE. UU. Encuentran menos opciones de atención de maternidad
VOA - INGLÉS
Durante décadas, los estadounidenses han migrado hacia áreas urbanas en busca de oportunidades, vaciando grandes franjas de campo. A su paso, han dejado comunidades cada vez más reducidas que luchan por apoyar a múltiples empresas, escuelas y hospitales.
Este es un tema común en el estado del medio oeste de Iowa, cuya población ha crecido en menos de un millón de personas en el siglo pasado. A medida que las granjas familiares se han consolidado en megafarms administrados por grandes corporaciones, los residentes rurales se han mudado a ciudades como Des Moines, la capital del estado, o han abandonado el estado por completo.
Menguante rural america
La región noroeste de Iowa ha sido especialmente afectada, obligando a aquellos que siguen conduciendo más y más lejos por cosas como comestibles, educación y atención médica.
En su apogeo, la ciudad de Mallard albergaba varias tiendas de abarrotes y restaurantes, cuatro iglesias, un cine y dos escuelas, una de ellas privada. Hoy en día, su población de aproximadamente 265 apoya poco más que una estación de servicio y un par de bares. La Iglesia Católica de 100 años cerró el verano pasado, y la escuela pública cerrará el próximo año, lo que obligará a los estudiantes a viajar en autobuses a una ciudad vecina.
Kayla Lanning, una ex asistente de entrenamiento de caballos, se lo toma todo con calma.
"Estamos acostumbrados a ello. "No es tan importante para nosotros tener que viajar un poco", dijo. En su caso, "un poco" puede significar un viaje de dos horas.
Cuando Lanning supo que daría a luz a mellizos, se le dijo que podía programar una cesárea en su hospital más cercano, a unos 20 kilómetros (12 millas) de distancia, o viajar a un hospital mejor equipado a 135 kilómetros (85 millas) lejos. Ella y su esposo, John, eligieron hacer el viaje largo y evitar la cesárea.
Afortunadamente para los Lannings, el viaje al hospital transcurrió sin incidentes, aparte de que un oficial de policía los detenía por exceso de velocidad. Los bebés fueron entregados en el hospital, pero prematuramente; eso significaba ser trasladado a otro hospital, incluso más lejos.
Lanning admite estar un poco "irritado" por las distancias involucradas, pero lo acepta como parte de la compensación por permanecer en Mallard.
Menos opciones
Pero no todos pueden llegar a un hospital con una unidad de obstetricia adecuada.
"No es infrecuente para mí recibir una llamada de una sala de emergencias (ER), donde dicen:" Tenemos un paciente. Comenzó a sangrar, tiene 28 semanas y llegó "a un hospital sin una unidad de este tipo", dijo el Dr. Neil Mandsager, que se especializa en embarazos de alto riesgo.
Muchos hospitales ni siquiera tienen una máquina de ultrasonido para verificar el estado de un bebé, dijo Mandsager, director médico de obstetricia del Mercy Medical Center en Des Moines. Como resultado, viaja alrededor de 865 kilómetros (540 millas) cada mes para realizar visitas semanales a pacientes en centros de salud rurales.
El problema no está aislado en Iowa, que se ubica en el puesto 36 entre los 50 estados en términos de densidad de población. Según un estudio de la Universidad de Minnesota publicado a principios de este año, "18 millones de mujeres en edad reproductiva viven en los condados rurales de los Estados Unidos, pero más de la mitad de estos condados no tienen un hospital" donde una mujer puede dar a luz.
Brechas más grandes
Mandsager dijo que Iowa "hace un trabajo bastante bueno en la creación de un sistema que funcione lo mejor posible para la mujer embarazada, pero definitivamente todavía hay algunas brechas, y estas brechas aumentan a medida que estos pequeños hospitales se cierran".
Por lo general, los servicios de obstetricia en uno a tres hospitales de maternidad o unidades de obstetricia cierran en Iowa cada año, pero este año, el número ha aumentado.
"No puedo recordar un año en que se cerraron ocho [unidades de obstetricia]. Ese es un número bastante alto ", dijo.
Mandsager, junto con Stephanie Trusty, una enfermera clínica del Departamento de Salud Pública de Iowa, atribuye los cierres a las preocupaciones sobre la calidad de la atención, el seguro de mala praxis, la rentabilidad y el bajo volumen de pacientes. Dicen que también es difícil atraer y retener a los médicos.
“En las zonas rurales de Iowa, el parto no está programado. Si son un solo practicante en un área rural, entonces están de guardia las 24 horas del día, los siete días de la semana. Sabes, eso es difícil ", dijo Trusty.
Además, existe la preocupación de que tan pocas entregas puedan afectar la capacidad de un médico y una enfermera para mantener sus habilidades. Trusty dijo que examinó los registros de maternidad de los ocho hospitales que cerraron sus unidades de obstetricia o cerraron por completo este año y descubrieron que tres de ellos tenían un promedio de menos de un nacimiento por semana.
Nuevas madres encuestadas
El Departamento de Salud Pública de Iowa durante años ha utilizado una encuesta que se le da a las nuevas madres como una forma de evaluar las preocupaciones. La encuesta de pacientes recopila datos sobre temas como la distancia recorrida y la calidad de la atención recibida. Trusty dijo que la encuesta ha tenido una tasa de respuesta extremadamente alta. De los 40,000 nacimientos anuales en el estado, el departamento recibe alrededor de 20,000 respuestas de encuestas.
Sorprendentemente, dijo, esas respuestas no han reforzado sus temores.
"Les preguntamos" si tenían problemas para obtener atención prenatal "y a muy pocos se les negó la atención, y la mayoría de las personas dijo que aún era fácil obtener acceso", dijo Trusty. "¿En cuántas millas condujeron? Los datos no cambiaron durante años y años, así que los retiramos de nuestra encuesta ".
Eso fue hace cinco años. Debido a la gran cantidad de cierres de maternidad este año, Trusty dijo que volverán a presentar la pregunta sobre la "distancia recorrida" en la encuesta del próximo año.
En cuanto a si las parejas pueden ser disuadidas de establecerse en ciudades más pequeñas debido a estos viajes más largos, Lanning dijo que no tuvo en cuenta su decisión.
"Estamos muy arraigados aquí. John creció aquí, y todo lo que sabemos y hacemos está aquí. Así que sí, eso no afecta eso ", dijo.
Durante décadas, los estadounidenses han migrado hacia áreas urbanas en busca de oportunidades, vaciando grandes franjas de campo. A su paso, han dejado comunidades cada vez más reducidas que luchan por apoyar a múltiples empresas, escuelas y hospitales.
Este es un tema común en el estado del medio oeste de Iowa, cuya población ha crecido en menos de un millón de personas en el siglo pasado. A medida que las granjas familiares se han consolidado en megafarms administrados por grandes corporaciones, los residentes rurales se han mudado a ciudades como Des Moines, la capital del estado, o han abandonado el estado por completo.
Menguante rural america
La región noroeste de Iowa ha sido especialmente afectada, obligando a aquellos que siguen conduciendo más y más lejos por cosas como comestibles, educación y atención médica.
En su apogeo, la ciudad de Mallard albergaba varias tiendas de abarrotes y restaurantes, cuatro iglesias, un cine y dos escuelas, una de ellas privada. Hoy en día, su población de aproximadamente 265 apoya poco más que una estación de servicio y un par de bares. La Iglesia Católica de 100 años cerró el verano pasado, y la escuela pública cerrará el próximo año, lo que obligará a los estudiantes a viajar en autobuses a una ciudad vecina.
Kayla Lanning, una ex asistente de entrenamiento de caballos, se lo toma todo con calma.
"Estamos acostumbrados a ello. "No es tan importante para nosotros tener que viajar un poco", dijo. En su caso, "un poco" puede significar un viaje de dos horas.
Cuando Lanning supo que daría a luz a mellizos, se le dijo que podía programar una cesárea en su hospital más cercano, a unos 20 kilómetros (12 millas) de distancia, o viajar a un hospital mejor equipado a 135 kilómetros (85 millas) lejos. Ella y su esposo, John, eligieron hacer el viaje largo y evitar la cesárea.
Afortunadamente para los Lannings, el viaje al hospital transcurrió sin incidentes, aparte de que un oficial de policía los detenía por exceso de velocidad. Los bebés fueron entregados en el hospital, pero prematuramente; eso significaba ser trasladado a otro hospital, incluso más lejos.
Lanning admite estar un poco "irritado" por las distancias involucradas, pero lo acepta como parte de la compensación por permanecer en Mallard.
Menos opciones
Pero no todos pueden llegar a un hospital con una unidad de obstetricia adecuada.
"No es infrecuente para mí recibir una llamada de una sala de emergencias (ER), donde dicen:" Tenemos un paciente. Comenzó a sangrar, tiene 28 semanas y llegó "a un hospital sin una unidad de este tipo", dijo el Dr. Neil Mandsager, que se especializa en embarazos de alto riesgo.
Muchos hospitales ni siquiera tienen una máquina de ultrasonido para verificar el estado de un bebé, dijo Mandsager, director médico de obstetricia del Mercy Medical Center en Des Moines. Como resultado, viaja alrededor de 865 kilómetros (540 millas) cada mes para realizar visitas semanales a pacientes en centros de salud rurales.
El problema no está aislado en Iowa, que se ubica en el puesto 36 entre los 50 estados en términos de densidad de población. Según un estudio de la Universidad de Minnesota publicado a principios de este año, "18 millones de mujeres en edad reproductiva viven en los condados rurales de los Estados Unidos, pero más de la mitad de estos condados no tienen un hospital" donde una mujer puede dar a luz.
Brechas más grandes
Mandsager dijo que Iowa "hace un trabajo bastante bueno en la creación de un sistema que funcione lo mejor posible para la mujer embarazada, pero definitivamente todavía hay algunas brechas, y estas brechas aumentan a medida que estos pequeños hospitales se cierran".
Por lo general, los servicios de obstetricia en uno a tres hospitales de maternidad o unidades de obstetricia cierran en Iowa cada año, pero este año, el número ha aumentado.
"No puedo recordar un año en que se cerraron ocho [unidades de obstetricia]. Ese es un número bastante alto ", dijo.
Mandsager, junto con Stephanie Trusty, una enfermera clínica del Departamento de Salud Pública de Iowa, atribuye los cierres a las preocupaciones sobre la calidad de la atención, el seguro de mala praxis, la rentabilidad y el bajo volumen de pacientes. Dicen que también es difícil atraer y retener a los médicos.
“En las zonas rurales de Iowa, el parto no está programado. Si son un solo practicante en un área rural, entonces están de guardia las 24 horas del día, los siete días de la semana. Sabes, eso es difícil ", dijo Trusty.
Además, existe la preocupación de que tan pocas entregas puedan afectar la capacidad de un médico y una enfermera para mantener sus habilidades. Trusty dijo que examinó los registros de maternidad de los ocho hospitales que cerraron sus unidades de obstetricia o cerraron por completo este año y descubrieron que tres de ellos tenían un promedio de menos de un nacimiento por semana.
Nuevas madres encuestadas
El Departamento de Salud Pública de Iowa durante años ha utilizado una encuesta que se le da a las nuevas madres como una forma de evaluar las preocupaciones. La encuesta de pacientes recopila datos sobre temas como la distancia recorrida y la calidad de la atención recibida. Trusty dijo que la encuesta ha tenido una tasa de respuesta extremadamente alta. De los 40,000 nacimientos anuales en el estado, el departamento recibe alrededor de 20,000 respuestas de encuestas.
Sorprendentemente, dijo, esas respuestas no han reforzado sus temores.
"Les preguntamos" si tenían problemas para obtener atención prenatal "y a muy pocos se les negó la atención, y la mayoría de las personas dijo que aún era fácil obtener acceso", dijo Trusty. "¿En cuántas millas condujeron? Los datos no cambiaron durante años y años, así que los retiramos de nuestra encuesta ".
Eso fue hace cinco años. Debido a la gran cantidad de cierres de maternidad este año, Trusty dijo que volverán a presentar la pregunta sobre la "distancia recorrida" en la encuesta del próximo año.
En cuanto a si las parejas pueden ser disuadidas de establecerse en ciudades más pequeñas debido a estos viajes más largos, Lanning dijo que no tuvo en cuenta su decisión.
"Estamos muy arraigados aquí. John creció aquí, y todo lo que sabemos y hacemos está aquí. Así que sí, eso no afecta eso ", dijo.
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